许多人可能都有过这样的经历：

有时候一不注意胳膊肘磕到桌子，

整个上臂一阵酥麻。

这个一碰就“酥”的“麻筋”，

如果你细细品味的话，

这种“触电般的感觉”会沿着手臂内侧，

直达无名指和小指，

其实，这也刚好对应了咱们今天要说的

——肘管综合征

手肘处的“麻筋”学名叫尺神经，就是长在尺骨旁的内侧肌肉里，咱们的手掌、小手指和无名指内半部分的伸展弯曲都归它管。肘部的尺骨端这一部位被撞击时产生酥麻的刺痛感并非来自那儿的骨头，而是来自尺神经。平时我们碰着，仅仅是偶然刺激了一下尺神经，就会导致尺神经支配部位的皮肤出现麻痹感觉。而如果该部位出现长时间的卡压，很可能会出现肘管综合征，又称“迟发性尺神经炎”，是手部常见的一种神经卡压综合征。

30岁的谷女士，因摔伤致桡骨头骨折、严重的肘关节韧带撕裂。石膏固定4周拆除后，出现右小指、右环指尺侧、右碗尺侧皮肤感觉麻木，小鱼际肌萎缩，“爪形手”，影响最大的还是手上使不上劲，4个月以来病情逐渐加重，通过康复训练及神经电刺激，效果不是很理想，期间去过外院就诊咨询，均需采取开放性手术治疗，术后有10cm左右的切口，由于爱美之心以及担心手术后的不良影响，谷女士医院骨科门诊就诊，骨创外科任弘副主任医师接诊后，通过详细询问病史和体格检查，诊断为“肘管综合征”，建议手术治疗。

“爪形手”肘管综合征手术指征没有明确界限，一般对经非手术治疗3个月无效，经严格非手术治疗动态观察1个月无效，出现手内肌萎缩伴有严重尺神经症状患者就考虑手术治疗。手术治疗包括单纯原位解压术、肱骨内上髁切除术，肘管扩大重建术、神经内外膜松解术、尺神经前置术，综合谷女士的病史及查体、辅助检查结果，骨科专家任弘副主任医师决定为患者行关节镜下尺神经微创原位松解术，这也是威海市区内首例肘管综合征关节镜下微创手术。相比传统切开松解术，该技术具有切口小、创伤小、恢复快等优点，几乎不影响美观。

4月20日，谷女士在任弘副主任医师及周鹏医师的紧密配合下，手术顺利完成，手术耗时不到1小时，现患者右小指、右环指尺侧、右腕尺侧皮肤感觉麻木较前明显减轻。

肘管综合症是仅次于腕管综合征的第二常见周围神经卡压综合征，患者典型的表现为环指和小指出现麻木和感觉异常、肘部疼痛、手部内在肌肌力下降。肘管综合症的发生可能与肘管狭窄、肘部尺神经受压、缺血、牵拉等相关。临床表现

1.最初：患肢无力、沉重感、易疲劳。

2.随活动量增加病情加重：出现环、小指的感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺的内侧，甚至腋窝或乳房侧疼痛，并可牵涉到上臂。

3.任何抬高上肢的活动，都会使症状加重。

如不及时治疗会产生手部畸形及后遗功能障碍。

治疗少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗。医院采用关节镜下尺神经微创原位松解术，与传统开放手术相比较有以下优点：1.关节镜下监控手术视野清晰，血管神经均可清晰辨认2.不广泛剥离肌肉组织，创伤小，出血少，减少对正常组织的损伤,可有效地减少或防止局部血肿的形成；3.病人恢复快，并发症少，快速康复，住院时间短。4.切口小，疤痕小，术后组织反应轻，有利于早期功能锻炼，疗效显著。专于骨科，精于微创。医院骨创外科致力于用最小的创伤治疗疾患，近年来，开展了肩关节镜、腕关节镜、踝关节镜、髋关节镜、膝关节镜等微创手术，并结合ERAS（快速康复）理念，创建无痛手术、无痛病房，给予患者最快最佳的术后恢复。骨科人将不断提高医疗技术水平，为患者重塑强健骨骼。

（骨创外科周鹏）

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