肺气肿

肺气肿类型

1??老年性肺气肿

老年人长期患肺部疾病如慢性支气管炎和哮喘病的患者容易出现肺气肿。

2??代偿性肺气肿

有的肺组织或肺叶由于疾病毁损功能丧失，只好有健康的肺组织代替工作，健康的肺组织由于长期的超负荷工作，造成肺泡壁变薄，肺泡腔扩大，造成肺组织体积增大，出现肺气肿的表现。

3??间质性肺气肿

是一种慢性阻塞性肺疾病，主要是支气管炎或长期吸烟导致呼吸系统发生病变。

4??灶性肺气肿

吸入粉尘，特别是煤尘沉着于呼吸性细支气管壁而引起纤维组织增生和收缩，致使管腔扩大的病理状态。

5??旁间隔性肺气肿

一般是从Ｘ线上显示胸膜下的小圆形低密度区，沿着胸膜、叶间裂、纵隔分布，常伴有较大的胸膜下肺大疱，叫肺间隔性肺气肿。

6??阻塞性肺气肿

终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀，并伴有气腔壁的破坏。

吸烟、感染和大气污染等造成肺气肿机理

1??引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞；

2??吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；

3??呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂；

4??细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭；

5??肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。

6??在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，发生肺气肿。

肺气肿病症的发展

1??早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短；

2??随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短；

3??患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满；

4??伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。

预防措施

1??戒烟、不喝酒、不熬夜，保证充足的睡眠，使体力得到恢复。

2??注意保暖，避免受凉，预防感冒。

3??改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

4??饮食上进食一些新鲜的蔬菜和水果，进食一些富含蛋白的食物，如鱼、鸡蛋、瘦肉增加营养，提高身体的抵抗能力。

中医辨症

肺气肿的病因

久病肺虚易感外邪，痰浊阻流，内、外因两方面的关系。

辨症类型

1??痰浊壅肺症

治宜：化痰降气健脾益肺

药膳建议

参芪山药杞子粥

太子参60g，生黄芪40g，淮山药40g，枸杞子30g，粳米50g。将太子参、生黄芪切成薄片，将淮山药打碎，将粳米洗净，一并放入砂锅内，放入ml水（清井水最好），煮至米烂粥成。

2??痰热郁肺

治宜：清肺化痰降逆平喘

黄芩、瓜蒌仁、半夏、胆星、橘皮、杏仁泥;枳实、姜竹茹各9克煮水当茶饮。

3??肺肾气虚

治宜：补肺纳肾，降气平喘

1）党参10克，黄芪9克，白术12克，茯苓10克，苏子、莱菔子各9克，大枣10枚炖排骨汤

2）核桃人参汤

核桃肉20克，人参6克（或党参20克），生姜三片，加水毫升煎煮，取汁毫升，加冰糖少许。

4??肺肾阴虚

治宜：滋补肺肾

沙参12克，麦冬、杏仁、玉竹、贝母各9克炖瘦肉