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1、有关婴儿期辅食添加原则,下列叙述不正确的是

A、由少到多B、由粗到细C、由稀到稠D、由单一到多种E、循序渐进

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答案:B

解析:婴儿期辅食添加,均应遵循“循序渐进,由少到多,从稀到稠,从细到粗,由流食到半流食再到软食”的原则,并且要根据小儿营养和消化能力逐渐增加。另外,婴儿期孩子的消化系统尚未发育完善,粗粮或纤维素含量较高的食物不易被消化吸收,易造成消化不良和营养缺失,因此一定是“由细到粗”的逐渐过渡,而不能反过来(B错,为本题正确答案;ACDE对)。

2、婴幼儿最常见的贫血是

A、铅中毒性贫血B、再生障碍性贫血C、营养性混合性贫血D、营养性缺铁性贫血E、慢性溶血性贫血

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答案:D

解析:婴幼儿最常见的贫血是营养性缺铁性贫血,多因食物中缺乏足够的铁质而引起的,6个月~2岁发病率最高(D对);铅中毒性贫血多见于因公害而引起的慢性铅中毒病人,表现为轻至中度低色素性贫血,婴幼儿不具备发病的慢性累积过程(A错);再生障碍性贫血,是指骨髓未能生产足够或新的细胞来补充血液细胞的情况,一般来说,贫血是指低的红血球统计,但患有再生不良性贫血的病人会在三种血液细胞种类(红血球、白血球及血小板)均出现低统计的情况(B错);营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血同时存在称为营养性混合性贫血,其发生是由于饮食中同时或先后缺乏铁、维生素B12、叶酸、维生素C及蛋白质等造血物质所致,多见于营养不良患儿,发病年龄为6~18个月,其发病率不及缺铁性贫血性高(C错);溶血性贫血系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血,慢性溶血多为血管外溶血,发病缓慢,表现贫血、黄疸和脾大三大特征,病程较长,少见于婴幼儿(E错)。

3、正常小儿前卤闭合的时间最迟不超过

A、3-4个月B、5-6个月C、12个月D、18个月E、24个月

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答案:E

解析:囟门指婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙,有前囟、后囟之分,前囟门位于前顶,部分婴儿在6个月前会有生理性增大,正常小儿6个月时开始缩小,1-1.5岁时闭合,最迟不超过2岁,即24个月(E对ABCD错)。

4、下列情况中一般不会发生新生儿寒冷损伤综合征的是

A、早产低体重B、新生儿败血症C、母乳性黄疸D、保暖不当E、感染窒息

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答案:C

解析:母乳性黄疸指新生儿以母乳喂养后不久即出现黄疸,可持续数周到数月,而其他方面正常,一旦停喂母乳3~5天后,黄疸减退;若再开始母乳喂养,大多黄疸不再出现,少数黄疸又会重新出现,随着月龄的增长,黄疸可逐渐消退(C错,为本题正确答案);寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤,又称新生儿硬肿症,是一综合病征,主要由寒冷损伤引起,主要表现为低体温和多器官功能损伤,严重者出现皮肤硬肿,多见于早产儿和寒冷的季节,也可发生在严重的败血症过程中,以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征,以早产、窒息、感染的新生儿为常见,重症可出现多器官功能损害(ABDE对)。

5、新生儿发生生理性贫血的时期是

A、生后2~3个月B、生后4~5个月C、生后6~7个月D、生后8~9个月E、生后10~12个月

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答案:A

解析:新生儿出生后随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低,网织红细胞减少,胎儿红细胞寿命较短,且破坏较多(生理性溶血),加之婴儿生长迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至生后2-3个月时(早产儿较早)出现轻度贫血,称为“生理性贫血”(A对BCDE错)。

6、婴儿生后持续青紫,最可能患有

A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、动脉导管未闭

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答案:D

解析:法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病,小儿出生后持续青紫,应考虑法洛四联症(D对);房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全,遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形,常见的临床表现有:活动后心悸,气短,疲劳(A错);室间隔缺损缺损口径较小,分流量较少者,一般无明显症状,缺损较大,分流量较多者,可有发育障碍,活动后心悸,气急,反复出现肺部感染,严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状(B错);肺动脉狭窄指右心室与肺动脉间的通道,因先天性畸形产生的狭窄,而室间隔完整,常见的临床症状和体征有:活动后有心悸、气促、胸痛或晕厥,严重可有紫绀和右心衰竭(C错);动脉导管未闭是动脉导管在出生后未闭合而持续开放的病理状态,临床主要表现是心脏杂音(E错)。

7、急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病

A、细菌感染后免疫反应性疾病B、细菌直接感染肾脏C、病毒直接感染肾脏D、单侧肾脏化脓性炎症E、双侧肾脏化脓性炎症

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答案:A

解析:急性肾小球肾炎简称急性肾炎,常于溶血性链球菌感染后1~4周(多为10~14天)发病,临床以血尿(常见肉眼血尿)、蛋白尿(少见大量蛋白尿)、高血压、水肿及肾功能一过性减退为主要表现,称为急性肾炎综合征,多见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起,多见于儿童,好发年龄为5~14岁;其发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变,其病理生理主要是自身免疫反应(A对BCDE错)。

8、6岁小儿,实测体重23kg,则其体重较正常体重值

A、偏少1kgB、增多1kgC、增多2kgD、增多3kgE、增多5kg

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答案:D

解析:2岁~青春期前的儿童正常体重计算公式为:体重=年龄x2+8,则知该患儿正常体重应为20kg,所以其实际体重比正常体重值增多3kg(D对ABCE错)。

9、5个月小儿,已添加菜汁、米汤,母亲带其到儿保门诊健康咨询,此时应指导家长给该小儿的辅食是

A、蛋黄B、饼干C、肉末D、馒头E、软饭

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答案:A

解析:随着生长发育,为了保证机体营养,婴幼儿满四个月后需逐渐开始添加辅食,但由于此时幼儿的消化系统发育尚未完全,辅食添加需要遵循由少到多、由稀到浓的原则,可加的辅食为泥状食物,如蛋黄、米糊、配方奶、菜泥、水果泥等,其中饼干、肉末为7~9个月小儿可添加的辅食,馒头、软饭为10~12个月小儿可添加的辅食(A对BCDE错)。

10、新生儿,胎龄35周,出生体重g,按新生儿分类应属于

A、足月儿B、足月小样儿C、正常体重儿D、低出生体重儿E、极低出生体重儿

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答案:D

解析:胎龄满37周但不超过42周,体重g以上,身长47cm以上,无任何畸形和疾病的活产新生儿称为足月儿;胎龄在38至42周之间而体重在克以下者,称足月小样儿;胎龄<37周的新生儿称为为早产儿;出生时体重在g-g之间的新生儿称为正常体重儿;出生时体重<g为低出生体重儿;出生时体重<g为极低体重儿(D对ABCE错)。本题为纯概念题,需对各个概念有明确掌握。

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