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除产科外，各科原则上不限人数

开放月系列-小儿外科

人体的肝脏内分布着树状的胆管，原本极其细小，但一位10岁女童的胆管却扩张成巨大的囊肿，占据右肝的2/3以上，令她反复高烧、肚痛，之后更要带着肝囊肿术后的引流袋，长达半年无法上学。

之后，医院，于今年年初切除右肝，问题终于解决。小儿外科医生在术后的病理检验发现，女童患的是罕见的Carolis病（卡罗里氏病），即先天性肝内胆管扩张症，如果没有及时做切肝手术，病情继续恶化，最后只能进行肝移植。

女童的妈妈说，女儿在8年前就发现有先天性肝囊肿的症状，由于年纪太小，一直没有处理。去年，女童突然感到肚子痛，“走路快点也会痛”，并伴有持续高烧。医院，医生为她开消炎药治疗无果，后来又按照肝囊肿进行了囊肿开窗引流手术。但引流后，囊肿里的积液并未消失，反而源源不绝，每天多达50-毫升，伤口也一直无法愈合。此后的半年里，女童都要带着一个引流袋，不敢去上学，只能在家补习。

去年底，苦恼的家长带孩子来医院小儿外科。团队为女童进行了腹部增强CT检查，发现肝脏出现巨大囊性病变，已经占据肝右下叶大部分，必须完整切除这些囊肿才能根治问题，但这也意味着肝的右半叶，即整个右肝都要被切掉。

CT显示,女童的肝内胆管扩张

（箭头所在的阴影部分）已占据右半肝2/3

“相较于成人来说，儿童是很少进行切肝手术的，因为风险要大得多，尤其是肝脏右半叶切除，过程复杂，术中容易出现大出血，极可能危及生命。”医院小儿外科主管黄格元医生说。

为安全起见，小儿外科特别邀请了在成人切肝方面经验丰富的肝胆胰外科顾问医生陈智仁加入，与麻醉科组成跨学科手术团队，为女童保驾护航。在精细设计好方案之后，团队通过长达8小时的手术，成功为女童完整切除右半肝。术后，她恢复非常快，仅在ICU停留1天就转回普通病房，并在9天后出院。

罕见的先天性疾病

医生将手术切除的肝组织送到病理科检查，最后确认为Carolis病（卡罗里氏病），即先天性肝内胆管扩张症。

Carolis病是一种伴有先天性肝纤维化的肝内胆管囊性扩张病，主要表现为肝内胆管结石及反复发作的胆管炎，通常容易在5~20岁的青少年身上出现。

黄格元医生称，Carolis病在临床上少见，极容易延误诊断，严重病例会出现肝纤维化、门静脉高压、肝硬化，甚至肝衰竭，最后只能行肝移植手术治疗。“我们整个团队都为这个幸运的小女孩感到高兴，如果她没有及时做手术，后果可能会很严重。”

近日，医院复查，由于肝脏具有强大的再生功能，她的右肝已慢慢长回原来的大小，各项身体指标也显示正常。回想起切肝的风险，家长心有余悸。

文/陈永祥

与国际接轨

医院谭广亨教授、黄格元教授带领，具备国际先进理念及技术，达国内领先地位。

手术范围广

包括小儿普外、小儿泌尿外科、小儿胸科、小儿肿瘤、小儿腔镜及内镜治疗。

微创治疗国内领先

可在腔镜下完成众多小儿高难度手术，包括先天性膈疝、先天性食道闭锁、胆总管囊肿、先天性巨结肠等。

国内唯一能开展膀胱镜下膀胱输尿管返流DEFLUX注射术，临床效果好，避免传统手术创伤。

手术操作过程精细

目前已完成多例复杂、巨大的肿瘤切除术、胸腔镜肺叶切除术、胆道闭锁Kasai手术，术后效果令人满意。

开展小儿肿瘤规范治疗

包括手术切除、放疗、化疗，整套医疗方案与国际标准接轨，临床效果好。

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