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近期报刊掠影

3D打印个体化模板粒子植入治疗肿瘤

《天津日报》11版《每日新报》14版

近日，医院肿瘤科与天津大学机械工程学院、北医三院等机构联合攻关，实现本市具有独立自主知识产权的3D近距离治疗计划系统研发，并成功实施本市首例3D打印个体化模板放射性粒子植入治疗肿瘤，标志着粒子植入技术进入了个体化精准放疗的新时代。

此例患者为前列腺癌根治术后盆腔复发，失去外科手术机会，给予多周期化疗后进展，经过医大二院多学科联合会诊讨论，拟行放射性粒子植入治疗。此次手术经过放射治疗科、核医学科通力配合，在我国著名放射性粒子治疗专家柴树德教授、图像导向机器人辅助手术专家姜杉教授、肿瘤科主任王海涛教授指导下，由肿瘤科霍彬主刀操作完成。来自河北、北京、山东等地十余名专家学者亲临现场进行了观摩学习。

粒子植入近距离治疗技术因其独特的放射物理学特性，对剂量分布要求极为严格，术前计划在术中的精准实施是手术成功的关键。传统治疗模式为术中徒手经验插植，很难复制术前计划，常使术前TPS剂量引导成为一纸空谈。

而3D打印模板技术将彻底打破这一困扰粒子植入技术发展多年的瓶颈。3D打印个体化模板是将每个病人术前定位时的医学影像数据输入3D近距离TPS治疗计划系统，为其量身定制出与其解剖结构、穿刺进针路径相匹配的个性化非共面模板。术前由临床医师与物理师精确设计TPS计划，可在确保靶区剂量分布的前提下，完全避开血管、骨质、肠管等危及器官，达到术前TPS计划与术中实施的高度吻合，实现精准穿刺、精准复位、精准植入，使剂量学方面质量控制得到严格保障。同时避免了每次穿刺后均需要行CT扫描的弊端，极大地缩短了手术时间，并且显著减少了患者所受的辐射剂量。此次使用的3D打印个体化模板还附带了独特夹持机构，可与CT连床数字化导航支架完美结合，解决了模板在患者体表的术前精准复位以及术中穿刺时的牢固固定问题，此项技术为国内首创，并已申请国家专利。

从3D治疗计划系统研发，到3D打印个体化非共面模板的研发并成功应用于临床，是本市第一个具有完全独立自主知识产权的近距离放射治疗整体解决方案创新成果，标志着本市在这一领域从此迈入国内乃至国际先进行列。此次成功同时是本市科学工作者加快产学研紧密结合，实现京津冀一体化发展，走出了一条科技发展的新路。这是继3D打印共面粒子植入模板之后，向着工业化产品的快速转化之后又一科技创新。为规范我国放射性粒子植入技术，特别是符合剂量学质控要求的近距离治疗技术，奠定了坚实的基础，必将加速推进我国近距离治疗肿瘤事业的发展。

海河之滨心脏病学会议--年轻人高血压井喷式发病

《天津日报》11版《今晚报》14版

第十二届海河之滨心脏病学会议日前在本市召开。全国心血管及相关内外科领域多位知名专家出席了会议，国内多位权威心血管病防治专家进行了专题讲座。本次大会主席、天津心脏病学研究所所长、医院心脏科主任李广平教授在接受采访时指出，高血压作为心脑血管疾病最大的独立危险因素，我国18岁及以上成年人患病人群已经超过3.3亿，每4到5人中就有一位高血压患者。我国每年新发的高血压病人都是一个庞大的数字，其中45岁以下的年轻患者正逐年增多，大有井喷式发病趋势。医院门诊人群高血压抽样调查证实了这样的描述，在新出现的高血压病例中，35至45岁者占63%，明显高于其他年龄组。该年龄组中有1/3患者就诊前不知道患有高血压，患者只有48%的人进行过抗高血压治疗，而规律服药率只有26%；治疗控制率仅有38%。令专家们担忧的是，现在相当一部分年轻高血压患者对于高血压的防治几乎一问三不知，不知道高血压的治疗常识，不知道高血压的最终危害，甚至不知道人体正常血压值，就更谈不上控制血压了。

李广平说，高血压直接危害心脑肾等人体重要器官的健康，可导致脑出血、心肌梗死、动脉硬化、肾病等多种并发症，中青年人积极防治高血压对国家、社会和家庭都非常重要，重视体检是最重要的环节，发现医院就诊，要听从医生的建议。另外要建立没病也要测血压的习惯，最好每个家庭都配备电子血压计，每个家庭成员都定期测血压。如果条件不具备，18岁以后至少两年一测，35岁后每年都要测血压。

吸烟熬夜高盐饮食多坐少动生活习惯影响年轻人血压 　　

李广平说，高血压的危险因素包括高钠低钾膳食、超重和肥胖、吸烟过量饮酒、精神紧张、高血压家族史、缺乏体力活动及年龄、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）偏高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低等。随着高血压危险因素聚集数目的增加，高血压的患病风险增加。刚刚发布的年中国心血管病报告显示，这些危险因素在年轻人中呈现日益严重的聚集形式。首先是青少年的超重、肥胖率明显增加，年至年全国5次学生体质与健康抽样调查发现，年超重、肥胖率（9.6%和5.0%）分别是年（1.1%和0.1%）8.7倍和38.1倍。其次是体力活动、体育锻炼减少。此次公布的中国健康与营养调查结果显示，从年到年18至60岁居民体力活动量呈明显下降趋势，青少年学生体力活动达标率仅19.9％，体力活动缺乏和不足的学生各占40%左右。成年人经常参加体育锻炼率仅为11.9%，25至44岁青壮年人群参加体育锻炼的比例低于其他年龄组。体力活动量与体重指数、腰围和体脂含量呈显著的负关联。第三是高钠低钾、高胆固醇高脂肪食物已经是很多青少年依赖的饮食习惯。

李广平表示，“管住嘴、迈开腿”也适用于年轻人预防高血压，改善饮食结构，多吃水果蔬菜，减少脂肪摄入量，尽量低盐限油，少吃高热、高蛋白类食物，避免酗酒和熬夜等不良生活习惯，加强体育锻炼。此外，年轻人也应养成低盐饮食的习惯。严格限盐相当于服用了一种降压药。世界卫生组织的推荐每日摄入盐4至5克，我国推荐量是6克。

年轻人需自测血压并体检提倡家庭常备电子血压计 　　

年轻人如何及早知晓自己是否患有高血压呢？李广平说，对于年轻人来说，最简单的方法是参加体检或者家庭自备血压计定期测量血压。年轻人千万不要认为量血压是父辈祖辈的事，年轻的高血压患者有一半以上是无症状高血压，他们不了解自己的病史没有预防和治疗，就诊时往往是最严重的病人，有的甚至已经出现肾衰、心衰。因此很多专家倡导让电子血压计像冰箱、彩电等家用电器一样进入家庭，每个家庭成员都要定期测量血压，进行家庭血压监测，是提高年轻人高血压知晓率与控制率的有效手段。

李广平说，随着高血压患病的年轻化趋势加重，家庭拥有血压计并进行家庭血压监测的重要价值更多地体现在自我感觉血压正常，但通过定期测量血压及时发现血压升高，得到及时诊断和治疗，从而有效预防了心脑血管并发症的发生。家庭自测血压计推荐使用上臂式全自动电子血压计。电子血压计在使用期间，每年至少要到购买处或就医处校准一次。选购电子血压计时应注意以下事项，第一是要选择经过标准化验证的血压计。目前通常采用国际验证方案或ESH方案，也可以采用英国高血压学会或美国国家标准机构方案。大部分通过临床验证的血压计可在相关网站查询(