坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛，疼痛自臀部沿大腿后面，小腿后外侧向远端放射。起病多急，表现为下背部酸痛和腰部僵直感，及沿坐骨神经通路的剧烈疼痛。

1．蝎蛇散治坐骨神经痛

[方剂]祁蛇（或乌梢蛇）、蜈蚣、全蝎各10克。

[制用法]焙干研成粉，等份分成8包。首日上下午各服1包，继之每天上午服1包，7天为1疗程。每疗程间隔3-5天，一般1-2个疗程可显效至痊愈。

[疗效]用本法治疗54例不同程度的坐骨神经痛，治疗期间停用其他药物，经长期观察，疗效满意，值得推广。

[验证]蔡，女，68岁，右下肢疼痛5年余，经西医诊为坐骨神经痛，服西药效不显，于年8月求治于中医，余投蝎蛇散原方，经服2个月痊愈，随访至今未复发。

[备注]所治病例无很大反应，一般在药后可有全身及患肢出汗或灼热感，有的可出现短暂性疼痛及麻木，不久即消失。

2．身痛逐瘀汤加味治坐骨神经痛

[方剂]桃仁、红花、当归、地龙各15克，川芎、甘草、没药、五灵脂、牛膝各10克，秦艽、羌活、香附各5克。

[制用法]水煎服，每天l剂，分早晚2次，空腹温服。

[疗效]身痛逐瘀汤出自《医林改错》。笔者运用本方加减治疗本病例，其中治愈96例（症状完全消失，可参加正常工作）；好转32例（症状基本消失或好转，可做轻工作）；无效12例（服本方3-5剂，症状无改善，而中断治疗者）。

[验证]刘xx，女，36岁，农民。病历号。于年3月25日初诊。半年前患腰腿痛，症状日益加重，疼痛自腰骶部沿右侧大腿后外侧向腘窝、足跟部窜痛，如针扎、火烧样阵阵加剧，尤以咳嗽和用力大便时更甚，久治不效。检查面色苍白，表情痛楚，步态跋行，右侧第二、三髓后孔及臀线中点和承山穴有明显压痛，拉塞格氏征（+)，脉沉迟而紧，舌淡苔薄白。诊为坐骨神经痛。证属寒凝气滞，痕阻脉络，治宜化癖通络，温阳散寒，除痹止痛，投以身痛逐痕汤。原方减秦艽，加桂枝、延胡索各15克。3剂。药后疼痛大减，继用原方又进6剂，诸症皆除而治愈。1年后随访，未再复发。

[备注]气虚血弱者减五灵脂、香附，加黄芪30-50克，熟地10-15克；脉数微热者减羌活，加黄柏15克；脉浮风重者加防风15克；脉紧寒重者减秦艽，加桂枝15-25克；脉缓湿重者加苍术15克；伴腰脊痛剧者加三七末3克（冲服）；便秘者加何首乌15-25克；病久肝肾两亏者减羌活、五灵脂，加狗脊、巴戟天各15克。

3．薏苡附子散合芍药甘草汤治坐骨神经痛

[方剂]慧苡仁60-90克，制附子（先煎）、灸甘草各10-30克，海风藤、川牛膝各10克，赤芍20-40克，党参15-30克，当归10-20克，秦艽12-18克，鸡血藤12克，

[制用法]每天一剂，水煎，分早晚服。

[疗效]经本方共治23例，痊愈15例（症状消失并观察1年以上未复发），显效例（症状消失，观察半年至1年又复发，但经再次治疗仍可消失者），无效1例（症状无改善）。痊愈15例中，平均治愈天数为10.5天。

[验证]傅xx，男，50岁，干部，年8月5日就诊。两月前因坐骨神经痛，采用中西药治疗效果不显。近日加重，沿右腰胯至腿后侧，酸楚疼痛；风雨之日尤甚，伴心烦不宁、头晕失眠。检查：臀中部、臀线、腘窝和小腿沿坐骨神经有触痛点，直腿抬高阳性，踝反射、小腿后侧皮肤触觉均减退，脉紧微弦，舌质淡稍紫，苔薄微黄。血压18.7/l2.06千帕斯卡。辨证使用上述原方，药量稍作如下调整：薏苡仁10克，黑附子（先煎）、当归、海风藤、川牛膝各10克，鸡血藤、秦艽各12克，赤芍20克，甘草3克，党参15克，经服本方5剂，上述症状基本消失，又服5剂而愈，随访至今未复发。

4．身痛逐瘀汤加减治疗坐骨神经痛

[方剂]当归12克，川芎、桃仁、红花、羌活、独活、制没药、香附、川牛膝、秦艽、地龙、伸筋草各9克，甘草6克。

[加减]兼风寒者加制川乌、桂枝各9克；兼湿热者加苍术、黄柏各9克；气虚者加黄芪30克；痛剧者加蜈蚣3条。

[制用法]水煎2次分服，每天1剂。

[功效]治疗坐骨神经痛有奇效。

[验证]治疗36例，其中治愈29例，显效6例，好转1例。平均治疗17.4天。随访治愈者1年以上，无一复发。

[备注]坐骨神经痛属“痹证”范畴，可因风寒湿邪客于经络，或因闪伤气血瘫滞，致使经络痹阻，气血通而痛。身痛逐瘀汤加减具有活血化瘀，行血止痛，祛风除湿作用，临床结合辫证，增减恰当药物，均能收到显著疗效。

5．鸡血藤等治坐骨神经痛

[方剂]鸡血藤、芒硝各15-20克，桂枝、柴胡、大黄各10-15克，黄芩10-12克。

[加减]若风偏盛，兼腰背疼痛，游走不定者加防风10-15克，独活10-15克；若湿偏盛，兼肿胀沉重者，加防已10-12克，苡米15-20克，若痰偏盛，兼形体肥胖，肢体麻胀者，加制南星5-10克，白芥子10-12克；若寒偏盛，兼恶寒肢冷者加制川乌5-10克，北细辛2-3克；若热偏盛，口苦便秘者重用大黄15-20克，芒硝15-20克；若瘀偏盛，痛有定处，舌有瘀点者，重用鸡血藤30-60克。

[制用法]将上药水煎，分2次服，每日1剂。

[验证]用上药治疗坐骨神经痛患者13例，中痊愈11例，好转2例。

6．杜仲等治坐骨神经痛

[方剂]杜仲、川续断、淮牛膝、桑寄生各30克，没药、乳香、红花、桃仁、生甘草各10克，全蝎、蜈蚣各2克（共研末冲服）,木瓜、威灵仙、独活、白芍各20克。

[制用法]将上药水煎，分早晚2次服，每日l剂。1周为1个疗程。

[验证]用本方治疗坐骨神经痛患者例，经用药1-3个疗程，其中，治愈者例；显效者4例；有效者3例；无效者1例。

7．黄芪白芍等治坐骨神经痛

[方剂]生黄芪50克，白芍、元胡、木瓜、全当归、桂枝各20克，赤芍、牛膝、鸡血藤、威灵仙、路路通各15克，地鳖虫、全蝎各10克，生甘草5克。

[制用法]将上药水煎，每日l剂，分早、中、晚口服。10天为l个疗程。

[验证]用本方治疗坐骨神经痛患者例，经服药20-30天后，其中，治愈者例；显效者4例；有效者3例；无效者2例。

8．乳香粉治坐骨神经痛

[方剂]制马钱子50克，制乳香、制没药、红花、桃仁、全蝎、桂枝、麻黄各20克，细辛15克。

[制用法]将上药共研为细粉末，装人空心胶囊内，每粒重0.3克。用时，每服3-4粒，每日早、晚用黄酒或温开水送服。15天为1个疗程。

[验证]用本方治疗坐骨神经痛患者例，经用药2-4个疗程，其中，治愈者例；显效者3例；有效者2例。

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛，部位一般在臀部、大腿后侧、小腿后外侧和踝部等处，属内科急症范畴。

既往强调散寒、除湿、祛风、通痹的较多，故治疗时间长，且复发率高。

笔者通过近些年临床观察认为本病与寒、湿、瘀、虚关系密切，可用散寒除湿、活血化瘀、温阳益气、养血柔筋之法，能收到满意疗效，且远期疗效巩固。

01

散寒除湿法

是指用祛除寒湿的药物，消除痹阻，畅通气血，达到治疗本病的方法，适用于本病偏重于寒湿的证候。

寒湿均为阴邪，易伤阳气，其性收引凝滞，重浊黏滞。若人体卫外之阳气不足，复因冒雨涉水，久居潮湿之地等，寒湿之邪从肌表而入，留滞四肢肌肉关节，致使经络之气闭阻，营卫之气不畅，气血运行不利，发为本病。

临床表现：

发病前有受寒史，最先发现身体下半部酸痛或不灵活，数日后即出现沿坐骨神经通路的剧烈疼痛，疼痛多由臀部或髋部开始，向下放射到大腿后侧、小腿后侧和足背。

在持续钝痛的基础上，可有阵阵如锯刀刺样疼痛，夜间尤甚。舌淡，苔白腻，脉弦紧。治宜散寒除湿，通络止痛。

方用蠲痹定痛汤（自拟方：制川乌、制草乌、细辛、川牛膝、苍术、防己、乳香、没药、川芎、独活、桂枝、甘草）。水酒各半煎服，两日1剂。

服后药渣加八角枫克，花椒15克，煎水外洗患肢。

民间用蜀椒10克，煎水去蜀椒，入绿壳鸭蛋2个，加盐少许，顿服，1日1次，对本病也有很好的止痛作用。

02

活血化瘀法

是指用活血化瘀药物，消除瘀血，流通气血的方法，适用于本病瘀血偏重的证候。

正常血液在经脉之中，应是流行不止，环周不休，若久痛入络，气血运行不畅；寒湿之邪侵入血脉，留滞下肢，使血液凝涩成瘀，阻碍气血运行，不通则痛，发为本病瘀血偏重的证候。

临床表现：

下肢沿坐骨神经通路剧烈疼痛，屈伸不利，活动受阻，尤以夜间疼痛更甚，痛处拒按，或患肢麻木、转筋。

舌紫暗，脉细涩。治宜活血化瘀，通脉止痛。

方用活络效灵丹加味（当归、丹参、乳香、没药、川牛膝、桃仁、全蝎、地龙）。

若血瘀甚，加三七磨酒兑服；

兼气滞加柴胡、枳壳行气导滞；

兼气虚加党参、黄芪益气化瘀；

兼阳虚加附子、肉桂温阳化痰。

穴位注射当归注射液或红花注射液对本型有一定作用。

03

温阳益气法

是指用益气温阳的药物，温通经脉，以畅通气血的方法，适用于因阳气不足，经脉失煦，气血运行受阻所致的证候。

阳气根于肾，肾居下焦，对脏腑经络起着温熙、生化、推动的作用，阳气充足则脏腑经络之气运行有常；

若本病日久，阳气受损，经络失于温煦，气机运行迟缓，而致经气痹阻，发为本病偏于阳气虚的证候。

临床表现：

下肢疼痛经久不愈，肢体不温，畏寒神怯，患肢喜温喜按，劳累后疼痛加重，常反复发作，舌淡、苔白滑，脉沉弱无力。

治宜温阳益气，通络止痛，方予仙淫通痹汤（自拟方：仙茅、淫羊藿、熟地、杜仲、附片、桂枝、鹿衔草、炙甘草）。

若气虚甚，加人参、黄芪益气通络；

兼血虚者，加当归、鸡血藤养血通络。

04

养血柔筋法

是指用可滋养阴血的药物，补充阴血，以濡润筋脉的方法，适用于阴血亏虚、筋脉失养所致的坐骨神经痛。

阴血是构成人体的基本物质之一，循脉道而运行全身，内至五脏六腑，外达皮肉筋骨，对全身脏腑经脉起着营养和濡润作用。

若疼痛经久不愈，或年老精亏，阴血暗耗，致使阴虚血弱，筋脉失养，而发为本病阴血亏虚的证候。

临床表现：

下肢沿坐骨神经通路绵绵作痛，时作时止，筋脉拘挛，屈伸不利，或麻木不仁，伴面色苍白，唇甲无华，甚则肌肉萎缩、弛软，舌淡红，脉细弱或细数。

治宜养血通络，柔筋止痛。

方予加味芍甘汤（白芍、炙甘草、玉竹、淮牛膝、当归、木瓜、秦艽）。

阴血亏虚，易生风化燥，表现为肌肤瘙痒，肢体麻木，头目眩晕等，治宜加生地、天麻、钩藤等养血熄风药。

05

典型案例

例一

杨某，男，49岁，农民。年3月5日诊。

患“坐骨神经痛”3余年，屡服中西药治疗，症状时轻时重，反复发作。

一年前因劳累后疼痛加重，行走困难，历经药物、理疗等治疗无效。

目前症见右下肢沿坐骨神经通路剧烈疼痛，屈伸困难，活动受限，疼痛以夜间为甚，难以入睡，察其舌质暗红，脉细涩，方用活络效灵丹加牛膝、桃仁、全蝎、蜈蚣等，守方共进12剂，疼痛停止。

后以上方加黄芪、白芍泡酒缓服，以图巩固。门诊随访，未见复发。

例二

袁某，女，45岁，农民。年5月8日诊。

久居潮湿，未予重视，初起双下肢麻木萎软，继而疼痛难忍，尤以右侧下肢为甚，医院检查，确诊为“坐骨神经痛”，用封闭、药物等治疗无效，且腰背酸胀，行动不利，故此来院就诊。

症见右侧肢体疼痛，向下放射到大腿后侧、小腿后外侧，呈持续性钝痛，伴阵发性加剧。

察其舌苔白腻，脉弦等，脉证合参，辨证乃寒湿阻痹、经气不畅，治以散寒除湿、通络止痛。

方用蠲痹止痛汤，另兼服蜀椒煮鸭蛋方。

服药4剂后，疼痛明显减轻，守方至15剂时，疼痛消失，后用独活寄生汤泡酒缓服，至今未见再发。

06

讨论与体会

坐骨神经痛的发生与寒、瘀、湿、虚关系密切，其基本病机在于经气不畅，气血运行受阻，故临床表现以疼痛为主。

根据中医“痛则不通，通则不痛”的理论，“通络”就构成了治疗本病最基本的方法；但由于坐骨神经痛病因有寒、湿、瘀之别，病证有虚实之分，故治疗宜细审病情，详察病因，酌情立法，以法制方，在合理选用散寒除湿、活血化瘀、温阳益气、养血柔筋法的基础上，守方守法，从而达到经络通利、气血流畅之目的。

值得一提的是，本病临床表现错综复杂，寒瘀夹杂，虚实互见，相兼证候屡见不鲜，治疗时又当分辨其轻重缓急，各法互参，方能收到预期疗效。

坐骨神经痛这是不容忽视的问题，因为这常常是因为腰椎间盘突出，坐骨神经受到了压迫的原因导致的，那么这时候呢患者一定要首先治疗腰椎间盘突出的问题，然呢坐骨神经痛也就会好转起来，如果是单纯的坐骨神经痛，那么患者可以采用中医治疗坐骨神经痛偏方进行治疗。

方1:

制川乌30克(先煎2小时)，黄芪、白芍各15克，麻黄、红花各6克，桂枝、当归、川夢、川牛膝、炙甘草各10克，蜈蚣2条。用法:水煎服，每日1剂，2次分服。备注:同上方。方2:

黄芪、熟地、巴天、杜仲、桑寄生、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，附子12克，川芎9克，鸡血藤30克。用法:水煎服。备注:急性坐骨神经痛。方3:

生黄花30克，木瓜、延胡索各20克，赤芍、白芍、怀牛膝各15克，海风藤、防风、苍术各12克，地整头10克，川桂枝、甘草各6克。用法:水煎服，每日1剂，10天为1疗程，一般服2-3个疗程。

备注:坐骨神经痛气滞血瘀证。方4:

麻黄、甘草各10克，破故纸、狗脊、牛膝各25克，申姜、乳没、威灵仙、土虫各15克，川乌、草乌各5克，琋莶草30克。用法:水煎服。寒胜者重用麻黄、川草乌;湿气胜者加防己、惹苡仁、苍术;血瘀甚者加赤木、桃仁;足膝无力加五加皮、黄芪、地龙、鹿胶。备注:坐骨神经痛。方5:

附片(先煎2小时)、淫羊藿各18克，桂枝9克，巴戟天、白芍、银花藤、赤芍、丹参、牛膝各15克，当归、川芎各10克。用法:水煎服。备注:急性坐骨神经痛。方6:

川芎、红花各10克，肉桂6克，独活防风、地龙各12克，木瓜20克，地山甲15克，枝30克，薏苡仁60克。用法:水煎服。备注:坐骨神经痛风湿阻络证

坐骨神经痛的患者除了用药物积极地进行治疗，同时患者一定急性发作的话要注意多休息，同时最好就是睡硬板床，减少腰部的负重，在平时也需要减少弯腰的动作和负重行走等等，症状小时之后一定要进行体育锻炼增强腰部的肌肉锻炼，就可以减少发作。

组成：桂枝12克，白芍30克，丹参30克，制川乌9克，炙甘草9克，制乳香9克，制没药9克，川牛膝9克，川木瓜9克，桃仁9克，全蝎9克。

用法：水煎服，每日1剂；重症，开始每日2剂，症状减轻后，改每日1剂。

功效：主治坐骨神经通。

医案：关某，女，48岁，农民。患坐骨神经痛已1年多，久治不愈。近来症状加重，持续疼痛，阵发性加剧时呻吟不止，右下肢活动受限，动则痛甚，足背有麻木感。经人介绍特来求治。余投桂乌汤加味治疗，患者服药2剂，病痛即止，嘱其再服4剂，以巩固疗效。追访5年，未见复发。此方已治愈多名患者。

注意：胃纳欠佳者，须加服香砂养胃丸或片剂。

组成：全当归15克，桂枝、酒杭芍、木通、香独活、宣木瓜、干地龙、汉防己各10克，细辛、甘草各3克，川牛膝12克，全蝎5克，川断15克，蜈蚣2条。

用法：水煎服，每日1剂。

功效：主治坐骨神经痛。

医案：邵某，男，36岁。患坐骨神经痛1年余，系风寒湿邪阻闭经络。本方散寒利湿、驱风通络，连服10剂治愈。

本文摘自《中医特效处方集》，书中记载坐骨神经痛之处方共17首（--页）。

〖坐骨神经痛〗名方选:

（一）风寒湿邪凝滞，经络瘀阻。

　　祛风除湿，散寒止痛。

　　皂独附姜汤。

　　皂刺30克，独活9克，附子9克，肉桂6克，姜黄15克，苍术15克，薏仁30克，防己9克。

　　水煎服，每日1剂，日服2次。

　　吕广振方。

（二）风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养。

　　舒筋活络，行血止痛。

　　舒筋活络饮。

　　独活15克，灵仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，续断12克，木瓜10克，鸡血藤30克，红花9克，当归12克，川芎9克，地龙10克。

　　水煎服，每日1剂，日服2次。

　　曾冲方。

（三）风寒湿气侵入肌肤，流注经络，湿凝为痰，痰瘀互结，闭塞遂道，营卫失其流畅。

　　祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络。

　　通经止痛汤。

　　制南星10克，白芷10克，黄柏10克，川芎10克，红花10克，羌活10克，威灵仙25克，苍术15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，独活15克，龙胆草6克，神曲12克，桂枝12克。

　　水煎服，每日1剂，日服2次，3天为1疗程。

（四）阳虚气弱，寒湿阻滞经脉，气血运行不利。

　　温阳益气，散寒祛湿，和血通络。

　　薏苡附子散合芍药甘草加味。

　　薏苡仁70克，制附子25克（先煎），炙甘草30克，赤芍20克，黄芪30克，党参20克，当归15克，卷柏12克，木通10克，秦艽18克，海风藤10克，鸡血藤12克，乳香10克，没药10克，牛膝10克。

　　水煎服，每日1剂，日服2次。

　　程广里方。

（五）气血两虚，寒湿痹阻。

　　益气活血，舒筋止痛。

　　坐骨丸。

　　党参60克，当归60克，木瓜60克，延胡索60克，甘草60克，续断90克，全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20条，蜂房2只。

　　研末炼蜜为丸，每服6克，日服3次。

　　章次公方。

（六）寒湿之邪，内传经络，气血瘀阻，经遂不通。

　　祛湿散寒，温通经脉，化瘀止痛。

　　加味桂乌汤。

　　桂枝12克，白芍30克，丹参30克，制川乌9克，炙甘草9克。

　　水煎服，每日1剂，日服2次。

　　祝汉臣方。

（七）劳伤筋脉，气血不运，经遂不通。

　　舒筋活络，缓急止痛。

　　加味芍药甘草汤。

　　生白芍50克，炙甘草50克，元胡15克，罂粟壳15克。

　　水煎服，每日1剂，日服2次。

　　陈玉明方。

坐骨十四汤方药组成：川牛膝60-克，黄柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎10-15克，木瓜12-18克，红花15-20克，细辛4-6克，苍术、独活、土鳖虫各10-15克，桑寄生、淫羊藿、鸡血藤、伸筋草各30克。加减：痛剧加乳香、没药；气虚加黄芪；血虚加当归、白芍；肾阳虚加川续断、狗脊、杜仲；肾阴虚加生地、熟地；湿热重增加黄柏和苡仁剂量。用法：每日一剂，水煎两次，每次取药液-毫升，早晚各服一次（睡前根据情况可加服一次），部分病人辅以手法推拿治疗。治疗坐骨神经痛

我诊所神秘的药—通经活络液组方:麝香2支草乌G生南星生马钱子虎杖冰片50樟脑50川芎细辛30麻黄30丁香30乳香没药各干姜50威灵仙白芷%酒精2ML,浸半月.外用，每日搽3次。把它粉碎后再浸于酒精中的,麝香2支,大概是0.2--0.3G/支,如果没有这药,可用氮酮代替,主要是起透皮作用.