[url=https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824]北京白癜风专科医院[/url]医院影像科出品肝内胆管细胞癌（ICC）intrahepaticcholangiocarcinoma肝内胆管细胞癌（ICC）是指发生于胆管二级分支以远肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，也称为周围型胆管细胞癌约占肝原发恶性肿瘤的10%-20%约占胆管癌的5%-10%近年发病率有持续性上升趋势症状隐匿，发现即出现转移，手术切除率低临床特征：常见于60岁以上老年病人男性略多于女性主要表现为慢性腹痛、黄疸、消瘦。出现症状时大部分患者已属中晚期，早期症状不典型，很容易造成漏诊、误诊。常见CA升高，部分患者CEA、AFP升高发病危险因素：肝内胆管结石良性肿瘤血吸虫感染原发性硬化性胆管炎病毒感染（HIV、乙、丙型肝炎病毒、E-B病毒）先天性变异肥胖、酗酒组织学：ICC常为分化较好的腺癌，组织学表现为腺样分化或伴有粘液分泌，有丰富纤维基质，比肝细胞癌硬。肿块型与管周浸润型多为高或低分化的管状腺癌，管内型多为乳头状腺癌。ICC的生长方式不同，其形态学表现、生物学行为及治疗结果均不相同，术前影像学检查明确ICC的形态类型，对临床选择合理的治疗方案及判断预后具有重要意义。分型（日本肝癌研究会）肿块型（massformingtype）管周浸润型（periductal-infiltratingtype）管内生长型（intraductal-growingtype）混合型（如肿块并管周浸润型）肿块型：肿块型最多见，多位于肝外周，呈膨胀性生长，内部有较多纤维结缔组织，故质地坚硬，色灰白。边界多不规则呈分叶状。可通过门静脉系统侵犯肝脏形成瘤周卫星结节，淋巴转移较常见。管周浸润型：管周浸润型主要沿胆管壁的长轴浸润性生长，并向肝门部侵犯，呈树枝状或长条状，管壁向心性增厚、管腔狭窄。周围胆管继发扩张，常合并肝内胆管结石。管内生长型：管内生长型呈乳头状、息肉状向管腔内生长，如分泌大量粘液则造成局部胆管显著扩张。通常不侵犯胆管壁和肝实质，淋巴结转移少，恶性程度低，预后好。CT表现：肿块型：平扫表现为分叶状、不规则低密度肿物，无包膜。肿块内或周围可见扩张胆管形成的条索状更低密度影。增强扫描早期肿瘤周边轻度、不完全环形强化，密度高于同层肝组织。中央部分不增强或轻度网格状、结节状强化，低于同层正常肝组织。延迟增强为最特征的表现，即在注射造影剂后3-9min或更长时间，肿瘤才开始强化，强化程度高于同层肝组织，造影剂进入及流出均较慢，表现为“慢进慢出”的特点。其他伴随征象有肝叶萎缩，可能与胆管阻塞或门脉受侵致血供不足有关。Mass-formingcholangiocarcinoma.(a)Contrastmaterial–enhanced


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