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肝胆管结石是一种难治性疾病，在东亚和东南亚的一些国家和地区发病率较高，在我国多见于西南和南方地区、沿海地区以及长江流域，农村发病率高于城市。肝胆管结石病虽属于良性疾病，但其病情复杂、残石率和复发率较高，常引起严重的并发症如胆汁性肝硬变、胆管癌、感染性休克等，是我国良性胆道疾病死亡的重要原因。一、肝内胆管结石什么情况最严重呢？通常情况下，当疾病发生并发症的时候，就是代表疾病已经发展到了比较严重的程度了，如果在这个阶段的治疗效果不好的话，最严重的后果将会导致患者的死亡。 　　肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症，慢性胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难，也影响手术效果。肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。二、肝内胆管结石有哪些症状表现？(1)静止型：患者无明显症状或症状轻微,仅有上腹隐痛不适,常在体检时才被发现。　(2)梗阻型：表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续性疼痛不适、消化功能减退等胆道梗阻症状。(3)胆管炎型：表现为反复发作的急性化脓性胆管炎。临床上表现为腹部疼痛、伴有心窝部疼痛、肩背部疼痛，疼痛时伴有恶心呕吐、发热、黄疸等。三.肝内胆管结石拖延不治会怎样？1、胆道出血：患者因胆管发炎，然后就会形成脓肿，导致脓肿溃破，侵蚀了肝脏里的血管而发生。2、中毒性休克：这是是由于胆道被结石梗阻发生感染，吸收细菌毒素而引起的。3、肝脓肿：结石梗阻胆道，形成化脓性胆管炎。细菌自胆管向上扩散到肝脏，引起肝脓肿。4、胆心综合征：由于长期的胆结石刺激，通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足(供氧需氧失衡)，从而引起心绞痛、心律不齐，甚至心肌梗塞等症状的临床综合症。5、胆囊坏死穿孔，胆汁性腹膜炎：胆囊一旦坏死穿孔，脓性胆汁流入腹腔，引起腹膜炎。这是较严重的并发症，老年病人尤其易发生。四、肝内胆管结石治疗有难度吗？长期以来，肝内胆管结石的治疗都是肝胆外科的一大难题。由于其发病隐秘，患者就诊时大多已到晚期，肝脏及胆管破坏严重，导致病灶难以彻底消除，严重影响病人健康和生活质量。五、因肝内胆管结石的病情不同，可通过手术手术治疗肝内胆管结石病。1.肝胆管结石的治疗主要靠外科手术,治疗原则是：去除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防治复发。2.根据肝内胆管结石数量及分布范围、肝管狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝脏功能状态及患者的全身状况,制定针对具体病例的个体化治疗方案并选择合适的手术方法。3.肝胆管结石的手术方法：（1）胆管切开取石术:胆管切开取石是治疗肝胆管结石系统手术中的基本手段。（2）肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石的最有效手段。

六.肝内胆管结石患者应该怎么吃？

尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食，切不可图一时痛快而“放开手脚”，大吃大喝，以免造成不必要的麻烦，甚至诱发胆道出血而危及生命。七、预防和护理:(1)积极防治胆囊炎、糖尿病、肾虫感染。合理使用激素和降脂药物。尽量避免诱发因素。(2)调整饮食,避免高热能、髙糖、高胆固醇饮食,充分供应必需脂肪酸,维生素C和蛋白质食物,限制脂肪,合理安排餐次,防止热能入超和中年发胖。(3)保持精神愉快、科学安排作息、劳逸结合与动静结合,避免长时间伏案静坐。(4)肝内胆管结石这种疾病的预防工作是刻不容缓的,大家做好前期的预防,便不至于为结石所困扰。

专家介绍

李武

外科微创技术带头人

业务副院长

毕业于江西抚州医学院，从事临床工作十余年，曾在南昌医院进修，对现代肝胆外科的诊疗技术颇有造诣。擅长无张力疝修补术、肝叶切除术、胃癌根治术、大隐静脉高位结扎加抽剥术、烧伤技术、肛肠科常见病的诊治等，其欧美式包皮环切手术填补了我区在包皮手术精细化上的空白。对腹腔镜下胆囊、阑尾、疝气等微创技术有独到的研究和丰富的经验。

詹树献

普外科副主任医师

毕业于江西医学院，学校毕业后医院外科工作。从事临床外科工作四十余年，熟练普通外科（胃肠道、胆道系统、肝脾等脏器各种病症）的诊治及手术，擅长胆囊切除及胆总管探查、胃切除、脾切除、阑尾手术、小儿与成人疝气手术等，其精湛的医疗技术赢得众多患者的赞许和信任。

周镜民

普外科专家、主任医师

毕业于江西医学院医疗系，从事临床外科工作五十一年，医院业务副院长，熟练掌握普外科（胃肠道、胆道系统、肝脾等脏器各种病症）、骨科（脊柱、关节、四肢骨科的疾病诊断治疗）、泌尿外科的常见病、多发病、以及危重病的诊断和抢救治疗。在中西医结合治疗急腹症方面有较深的研究，尤其对肠梗阻、胰腺炎，急性阑尾炎等有显著效果，使许多病人免除开刀的痛苦。

刘帅光

普外科专家、主任医师

毕业于江西医学院医疗系（现南昌大学医学院），原医院泌尿外科主任医师、教授。先医院大外科主任，医院碎石科主任等。擅长普通外科，泌尿外科，对小儿疝气、老年疝气、大隐静脉曲张、阑尾炎、胃肠疾病的外科治疗积累了丰富的经验，特别是对胆囊结石，胆总管结石及泌尿结石的诊断及治疗有独特见解，既有对传统手术的经验，也有现代微创手术的追求，对边缘学科及疑难病的诊治有一定的经验，是具有丰富经验的全科医师。

　　　　　　　　　　　　　　　　


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